入会申込み
FAXでお申込みの場合は、右の入会申込書を印刷・ご記入の上、下記FAX番号までお送りください。
石井 : TEL&FAX 044-852-5231
 入会申込書(PDF)
入会申込書(Word)
氏名 性別  M F
ローマ字 生年月日
(例 1945-08-10)
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ローマ字 生年月日
(例 1945-08-10)
郵便番号
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英字表記
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趣味・特技 通訳・歌・ダンス・楽器演奏・着付け・書道・茶道・おはな(アレンジメント)・日本舞踊(阿波踊り等の日本の踊り)・手工芸(折り紙・焼き物・手芸品)・日本画・版画・手品・イベント構想・パソコンなどご自身の得意とする事、何でも結構ですのでご記入ください。
活動 ご関心のある活動の番号に印を付けて下さい。
 1. 受入(ホストファミリー)
 2. 受入(デイホスト)
 3. 受入その他(ディナーホスト・小旅行ホストなど)
 4. 渡航
ペット  いる(種類 いない
喫煙  する しない   ご家族に喫煙者が  いる いない