フレンドシップ・フォース西東京入会フォーム
■ 各欄にご記入の上、送信してください。

お名前:
記入例) 大和花子 (全角)
ふりがな:
記入例)やまとはなこ(全角)
ローマ字:
記入例)Yamato Hanako(半角)
性別 年齢:

記入例) 38 (半角)

郵便番号:

記入例) 000-0000 (半角)

都道府県:

ご住所:
  記入例) 大和市上鶴間1−2−3(全角)
建物名等:

アパート・マンション名等

  記入例) 大和第一マンション101(全角)
電話番号:
記入例) 000-000-0000市外局番から記入(半角)
携帯番号:
記入例) 000-0000-0000(半角)
Eメール:
  記入例) hanako@frend.jp(半角) docomo、au、softbankといった携帯キャリアメールは、通知メールを迷惑メールと判断して遮断することが多いため、それ以外のメールアドレスを登録してください。
最寄り駅:
※つきみ野駅
ペット有無:
ペットの種類:
記入例) 猫1匹 狸3匹 むじな2匹等
ホームステイ受け入れ可能:
趣味・特技:
  記入例) 通訳・歌・ダンス・楽器演奏・着付け・書道・茶道・おはな(アレンジメント)・日本舞踊(阿波踊り等の日本の踊り)・手工芸(折り紙・焼き物・手芸品)・日本画・版画・手品・イベント構想・パソコンなどご自身の得意とする事、何でも結構ですのでご記入ください。
活動 ご関心のある活動の番号に印を付けて下さい。

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